ΒΟΣΙΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ-ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Ο ιατρός είναι εξειδικευμένος στην αρθροσκοπική αντιμετώπιση αθλητικών κακώσεων.

Η αρθροσκοπική χειρουργική αποτελεί την ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη επιλογή για την αντιμετώπιση των αθλητικών κακώσεων, αλλά και άλλων καταστάσεων που αφορούν τις μεγάλες κυρίως αρθρώσεις. Προσφέρει ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος και του μετεγχειρητικού άλγους καθώς και ταχεία αποκατάσταση και μονοήμερη συνήθως νοσηλεία.

Το γόνατο και ο ώμος είναι οι αρθρώσεις που συχνότερα εφαρμόζεται αρθροσκοπική χειρουργική, όπως η αντιμετώπιση ρήξεων των μηνίσκων, των χιαστών, του στροφικού πετάλου, του θυλάκου ή του επιχειλίου χόνδρου. Στην ποδοκνημική μπορεί να αντιμετωπισθούν οστεοχόνδρινα κατάγματα, ελεύθερα σώματα ή να γίνει αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη αρθρόδεση, Στον αγκώνα καθαρισμός οστεοφύτων για βελτίωση της κινητικότητας και αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων.

Στο ισχίο τέλος είναι περιορισμένη η χρήση της αρθροσκόπησης για την αντιμετώπιση συνδρόμου πρόσκρουσης ή ρήξης του επιχειλίου χόνδρου και αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων.

ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Ο ιατρός έχει μεγάλη εμπειρία στην αρθροπλαστική όλων των αρθρώσεων περιλαμβανομένης και της αναθεώρησης αρθροπλαστικής.

Η αρθρίτιδα είναι συχνή σε άτομα άνω των 50 και μπορεί να αφορά όλες τις αρθρώσεις, μικρές και μεγάλες. Στα τελικά της στάδια προκαλεί σημαντικό πόνο, δυσκαμψία και περιορισμό των δραστηριοτήτων του ασθενούς. Η αρθροπλαστική (αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης με πρόθεση) μπορεί να προσφέρει μακροχρόνια βελτίωση ων συμπτωμάτων και της κινητικότητας διευκολύνοντας την ζωή του ασθενούς.

Αν και μπορεί να γίνει αρθροπλαστική σε αρθρώσεις όπως ο αγκώνας, η ποδοκνημική ή και μικρές αρθρώσεις των δακτύλων, οι αρθρώσεις που συχνότερα χρειάζονται και υποβάλλονται σε αρθροπλαστική είναι το ισχίο, το γόνατο και ο ώμος. Τα αποτελέσματα με τις νεότερες προθέσεις και τεχνικές είναι πολύ καλά και η διάρκεια ζωής των προθέσεων μπορεί να ξεπεράσει τα 15-20 έτη με την προϋπόθεση  της σωστής αρχικής τοποθέτησης.

Σε περιπτώσεις φθοράς με την πάροδο ετών ή αποτυχίας της αρθροπλαστικής για οποιαδήποτε αιτία, διενεργείται αναθεώρηση, δηλαδή αντικατάσταση της παλιάς αρθροπλαστικής με νέα. Η επέμβαση είναι δυσκολότερη και βαρύτερη αλλά όταν διενεργείται από εξιδεικευμένο χειρουργό, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά.

ΑΡΘΡΟΔΕΣΕΙΣ-ΟΣΤΕΟΤΟΜΙΕΣ-ΟΣΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ

Αρθροδέσεις, οστεοτομίες, διόρθωση οστικών παραμορφώσεων, οστική επιμήκυνση με διατατική οστεογένεση (Ilizarov).

Η οστεοτομία και η αρθρόδεση είναι εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης της αρθρίτιδας. Χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις που έχει αντένδειξη η αρθροπλαστική στις μεγάλες αρθρώσεις και πιο συχνά σε μικρότερες αρθρώσεις, όπως η ποδοκνημική και οι αρθρώσεις των δακτύλων στο χέρι και στο πόδι.

Απαλλάσσουν τον ασθενή από τον πόνο, αλλά καταργούν την κίνηση της άρθρωσης.

Οι παραμορφώσεις των οστών ή η ανισοσκελία (διαφορά μήκους ανάμεσα στα δύο άκρα), είτε εκ γενετής είτε μετά από κατάγματα, όπως και οι ψευδαρθρώσεις (αποτυχία πώρωσης καταγμάτων), μπορούν να αντιμετωπισθούν αποτελεσματικά με τις τεχνικές της Διατατικής Οστεογένεσης, στις οποίες ο ιατρός είναι εξιδικευμένος.

H θεραπεία είναι απαιτητική και μακροχρόνια, με πολύ καλά όμως αποτελέσματα.

ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΕΣ, ΠΕΡΙΑΘΡΙΚΕΣ, ΤΕΝΟΝΤΙΕΣ ΕΓΧΥΣΕΙΣ

Πολλά μυοσκελετικά προβλήματα αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με εγχύσεις διαφόρων ουσιών, τόσο ως μόνη θεραπεία αλλά και σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα μέσα, όπως η φαρμακευτική αγωγή και οι φυσικοθεραπείες.

Για τις συχνές τενοντίτιδες οι εγχύσεις κορτικοστεροειδών έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα, αν και πρόσκαιρα μερικές φορές. Συχνά χρησιμοποιούνται μαζί με τοπικό αναισθητικό και για διαγνωστικούς λόγους. Το υαλουρονικό οξύ και τα αιμοπετάλια (PRP) μπορεί να προσφέρουν πιο μακροχρόνια ανακούφιση ή και εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Η κορτιζόνη μπορεί να βοηθήσει και σε σύνδρομα παγίδευσης περιφερικών νεύρων (καρπιαίου σωλήνα, ωλενίου ή κερκιδικού ν.) ή σε νευρώματα (πχ Morton).
Στην αρθρίτιδα μικρών και μεγάλων αρθρώσεων, η κορτιζόνη έχει πλέον περιορισμένη χρήση. Εγχύσεις υαλουρονικού, μόνου ή μαζί με χονδροϊτίνη, έχει φανεί ότι ανακουφίζουν από τον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα και ίσως επιβραδύνουν την φθορά του αρθρικού χόνδρου, καθυστερώντας την εξέλιξη της αρθρίτιδας. Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) φαίνεται να έχει παρόμοια αποτελέσματα. Συχνά (PRP) και υαλουρονικό χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για ενίσχυση της αποτελεσματικότητας, χωρίς να είναι όμως ακόμη βιβλιογραφικά πλήρως αποδεδειγμένη η ωφέλεια αυτού του συνδυασμού. Εγχύσεις μπορούν να γίνουν και στο ισχίο με ακτινοσκοπικό έλεγχο και υπό ήπια αναισθησία σε περιβάλλον χειρουργείου, καθώς είναι μια άρθρωση που βρίσκεται αρκετά βαθιά στο σώμα και δεν είναι εύκολα προσβάσιμη.

Πρέπει να τονισθεί οτι η αρθρίτιδα στο τελικό στάδιο (4ο), όταν υπάρχει μεγάλη δυσκαμψία ή/και νυχτερινός πόνος, αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά με αντικατάσταση της άρθρωσης (αρθροπλαστική) ή αρθρόδεση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ

Αντιμετώπιση καταγμάτων (περιλαμβανομένων λεκάνης και κοτύλης).

Ο ιατρός διαθέτει σημαντική εμπειρία και εξειδίκευση στην αντιμετώπιση όλων των καταγμάτων σε ενήλικες και παιδιά. Με εσωτερική και εξωτερική οστεοσύνθεση, ενδομυελικές ηλώσεις, νέες ελάχιστα παρεμβατικές διαδερμικές τεχνικές, ασφαλιζόμενα συστήματα τιτανίου και με τη χρήση ακτινοσκόπησης, προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες για πλήρη πώρωση των καταγμάτων και την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση.

Ειδικότερα στα ιδιαίτερα δύσκολα κατάγματα της λεκάνης και της κοτύλης έχει εξειδικευτεί στη Μεγάλη Βρετανία.